关于这位浪荡皇帝的病情，野史一直众说纷纭，多数时候老百姓都认为同治帝不是死于天花，而是死于性病梅毒，理由正是他热衷冶游。不过从清宫医案及常去探望同治帝的帝师翁同龢的日记来看，天花一说更合理些。何况梅毒之疾过程缓慢，梅毒的疹子多数还不痛不痒且能自行消退，梅毒虽有致命倾向，但即使从不医治，从起病到晚期也往往有好几年甚至十几年时间。同治帝的病程却总共也不过三四十天时间，如何会是梅毒？——当然，很多人还是愿意认为皇帝得了这“脏病”的，就算承认他得的是天花，也要说他是天花加梅毒……不过即使是天花，其病之来也与同治帝好冶游不自重脱不了干系。他老娘虽然要他接近慧妃，不许他接近皇后，可也没不许他接近珣妃瑜妃和宫女，他如果好好地呆在皇宫中而不是到脏乱之地胡混，天花病毒要找上他恐怕也不容易。

据说，同治帝的病情在治疗过程中曾经有过起色，但很快就急转直下。在传说中，此事与慈禧太后和阿鲁特氏婆媳间的一场争吵有关。

据说当时阿鲁特氏前往探望同治帝，夫妻俩摒退众人说私房话，阿鲁特氏便向丈夫哭诉自己如何受婆婆欺负，却没料到慈禧太后躲在外头偷听。当她听到同治帝偏向老婆的言谈之后，立即冲进来大发脾气举手要打阿鲁特氏。阿鲁特氏一急之下冲口而出：“我是大清门进来的，你不能打我。”——这话的意思是：我是明媒正娶的皇后，你虽是婆婆却是个小妾出身，没有资格打嫡妻身份的女人，哪怕这个女人是你的儿媳妇。——这话一出，慈禧顿时大哭大闹，与普通的撒泼老妇一般无二。躺在病床上的同治帝眼见这样的场面，顿时晕厥过去，病情于是再不可收拾。

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