李中梓对此的判断是“至虚反有盛候”,这是中医诊断中的一个术语,意思是虚到了极点,反而显得像是盛大的实证似的,也就是患者实际是虚证,而表现出的实证的诊断指征是假象。
估计各位该晕了,这还有个准儿没有啊?一会儿真,一会儿假的,这病简直是太难瞧了!
其实,李中梓在这里也没有写出他的诊断指征是什么,我给各位分析一下吧,首先,他没有写舌象,但是实热证的舌象一定是舌苔黄腻的,舌苔厚,看上去是老苔,舌质也是红的,那种鲜红的状态,脉搏一定是按到底的时候还是很有力的,这是实热证。
如果是虚证,您看患者的舌头一定是淡的,或者淡红,或者淡白,而且舌质很嫩,舌苔是虚浮的,仿佛一刮就下来,如果是阴虚之极的患者,舌质也会很红,但是舌苔一定是薄的,脉搏一按到底就没了,李中梓治疗的这个患者虽然脉搏是“按之搏指”,但是重按一定是发空的感觉,按不着了,就是这样。
这的确是很难诊断的一件事情,而且还是这么重的病,稍微一出错,那可就全都坏了。
好在李中梓的诊断功夫过硬,于是马上就开出方子:补中益气汤为主,配合点祛风化痰的药物。
这下轮到患者的家属晕了,人家所有的医生都说了,这是个实证,要往外泻,您看我们家老钱也确实好多天都没有大小便了,您还用补中益气汤,来补气,这能行吗?
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