“患者女性：69岁，突发胸闷伴大汗不能平卧5h后于外院就诊，急诊查心电图……导联st段抬高0.1~0.3mv。查体，t36℃，p：101此/分，r：24次/分，bp137/84mmhg，端坐位，双肺中下野可闻及水泡音……诊断为“急性广泛前壁下壁心肌梗死，急性左心衰”于入院后一个半小时内给予rt－pa溶栓治疗，但溶栓两个小时后胸痛无明显缓解，心电图st段亦无明显回落，并且出现了左心功能不全德国症状和体征。”

“心肌标志物结果往往滞后，故我判断是溶栓后并未达到血管再通，有进一步进行冠脉造影及补救pci必要，。在这种情况下，补救pci是再灌注治疗的最佳选择，尽早开通“罪犯血管”，尽早挽救缺血心肌，将使患者最大程度获益。”

“……在后续治疗中，考虑到再次发作急性左心衰竭，应该立即停用美托洛尔。”

人民总院心脏内科医生会议大厅，吕书铮正在全神贯注讲述自己一些手术中的案例，再坐医生都属人民总院心内科，听着吕书铮的讲解也是有所领悟。

幻灯片结束后，会议厅发出了掌声。

吕书铮对这些掌声微笑接受，像往常一样他出了会议厅就朝心内科病情一间病房走去。

病床躺着一名妙龄少女，脸蛋红润，气色不错，少女正在专心备课，一名年纪略大的妇女正面带欣慰看着女儿用功。

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