我估计下个月奖金会比这个月多不少。总之我来之后保证了科室的患者量，大家都有所收获。同时也会给大家增加收入，使大家有工作热情。这样的风气一旦形成，我的工作就好开展了。争取下周请他们吃饭，增加科室凝聚力。

下午在公寓准备本周讲课内容，计划讲胎儿监护和剖腹产方面内容。明天还有两台**修补术和尿道悬吊术。

2010-4-27 周二 浮尘

上午做了一台**前后壁修补术、尿道悬吊术和会阴成形术。总结了前面的手术经验和教训，为了减少出血，今天手术全程采用电刀。尤其是在剥离**前后壁粘膜层时出血较多，采用电刀后有效减少出血，手术又较以前有了进步。

今天H院长又说了：要我在台下指导，让他们做手术。我自问不是一个保守的人，考虑到他们现在所具有的手术技能，如果我不在台上亲自指导，那样达不到快速进步目的。我表达了我的想法。虽然有的被度小人之心的不舒服，工作还是要干的，要不我跑了1万公里岂不是白费了？

下午6点下手术约小R、小G、小Y和护士长去吃火锅，本打算下班就去，临走时外科Y主任打电话要我会诊。

到了外科病房了解病情，是个妊娠38+6周，上腹不适伴恶心呕吐3天入院，尿淀粉酶>700u/ml，血淀粉酶正常，按照急性胰腺炎治疗。刚刚发生抽搐一次，查看患者血压140/100MMHG，胃管引流液为淡酱油色，心肺未见异常，腹膨隆，宫底高度剑下两指，宫体软无压痛，双下肢水肿（+）。询问病史：近3天头痛和眼花。这时又发生抽搐，上开口器，冬眠合剂半量肌注，半量静电，甘露醇250ml静点，丨硫丨酸镁20ML冲击然后40ml持续静点。由于刚入院半天，各项检查均未回报。急查血尿常规肝肾功凝血两项。在留置导尿过程中发现流出尿液为酱油色，诊断基本明确：HELLP综合征（溶血肝酶升高血小板减少综合征）。积极术前准备中，待化验结果出来后急诊手术。

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